Epidemiologi molekuler global lan regional HIV-1 sajrone taun 1990-2024: tinjauan sistematis, survei global, lan analisis prevalensi

Pambuka

Panliten anyar sing diterbitake ingPenyakit Infeksi The Lancet(2026) nyedhiyakake analisis global paling lengkap babagan epidemiologi molekuler HIV-1 nganti saiki, nggabungake data tinjauan sistematis lan survei pengawasan molekuler ing saindenging jagad.

Kanthi nggabungake set data sing wis ana sadurunge (1990–2021) karo data urutan sing nembe dikumpulake, panliten iki nggabungake luwih saka1,39 yuta cathetan genotipe HIV-1 saka 154 negara sing dikumpulake antarane taun 1990 lan 2024Nggunakake jumlah wong sing urip karo HIV sing diestimasikake dening UNAIDS minangka faktor bobot, para peneliti nggawe peta global lan regional sing nggambarake distribusi temporal lan geografis subtipe HIV-1, bentuk rekombinan sing sirkulasi (CRF), lan bentuk rekombinan unik (URF).

Asil panliten iki nuduhake yen sanajan lanskap subtipe HIV-1 global tetep relatif stabil sajrone rong dekade kepungkur, owah-owahan regional sing substansial kedadeyan, utamane didorong dening tambah akeh keragaman lan ekspansi bentuk rekombinan.

Latar Belakang Sinau

Virus imunodefisiensi manungsa tipe 1 (HIV-1) nduweni maneka warna genetik sing jembar amarga tingkat mutasi sing dhuwur, kemampuan rekombinasi, lan dinamika transmisi jangka panjang.

Variabilitas genetik iki nduweni implikasi penting kanggo:

• · pengawasan molekuler,
• · evaluasi kinerja diagnostik,
• · Pemantauan resistensi antiretroviral,
• · lan strategi pangembangan vaksin.

Panliten iki nduweni tujuan kanggo njlentrehake pola distribusi global lan regional subtipe HIV-1 lan bentuk rekombinan saka1990 nganti 2024, nyedhiyakake kerangka kerja epidemiologis molekuler sing dianyari kanggo pencegahan lan kontrol HIV global.

Desain lan Metode Sinau

Para peneliti nganakake tinjauan sistematis babagan basis data PubMed, Embase, Global Health, CINAHL, sing nyakup panliten sing diterbitake antarane 1 Januari 2022, lan 22 Januari 2025.

Saliyané iku, data dikumpulaké liwat jaringan Kolaborasi Epidemiologi Molekuler HIV Global.

Kumpulan data sing layak kalebu:

• · Informasi subtipe molekuler HIV-1,
• · lokasi sampling sing wis ditemtokake kanthi jelas,
• · tanggal koleksi,
• · lan nomer sampel sing cukup.

Kumpulan data pungkasan kalebu:

• · 1.395.222 cathetan genotipe HIV-1 
• · 154 negara 
• · enem periode epidemiologi:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Prevalensi global lan regional saka bentuk genetik HIV-1 dikira-kira nggunakake metode pembobotan sing disesuaikan karo UNAIDS.

Distribusi Global Subtipe HIV-1: Subtipe C Tetep Dominan

Sajrone2020–2024, subtipe C tetep dadi garis keturunan HIV-1 sing dominan ing saindenging jagad, sing nyebabake:

Sakabèhé, wujud rekombinan (kalebu CRF lan URF) nyumbang kira-kira22,4% saka infeksi HIV-1 global, nyoroti kerumitan keragaman genetik HIV-1 sing saya tambah.

Subtipe C terus dominan utamane ing:

• · Afrika Kidul,
• · Asia Kidul,
• · lan sawetara negara Afrika Wétan.

Amarga wilayah iki ngemot proporsi gedhe saka beban HIV global, dominasi subtipe C banget mengaruhi pola distribusi ing saindenging jagad.

Bedane Regional: Pola Evolusi sing Beda ing Benua

Senajan struktur HIV-1 global katon relatif stabil, pola regional lagi ngalami transformasi sing substansial.

Afrika Kidul lan Asia Kidul: Dominasi Subtipe C sing Persistent

Afrika Kidul lan Asia Kidul tetep ditondoi kanthi sirkulasi subtipe C.

Ing wilayah kanthi beban dhuwur iki, subtipe C makili mayoritas virus sing sirkulasi, dadi kontributor utama prevalensi global subtipe C.

Nanging, panliten iki uga nyoroti manawa jangkoan sampling molekuler ing sawetara wilayah kanthi beban dhuwur tetep winates, sing nuduhake manawa upaya pengawasan tambahan dibutuhake kanggo nangkep keragaman virus lokal kanthi luwih apik.

Amerika Utara lan Amerika Latin: Dominasi Subtipe B Terus

Subtipe B tetep dadi garis keturunan utama sing nyebar ing:

• · Amerika Utara,
• · Amerika Latin.

Wilayah iki nduduhake pola epidemiologis molekuler sing relatif stabil dibandhingake karo wilayah sing ngalami transisi subtipe sing luwih cepet.

Eropa Kulon lan Tengah: Nambah Keragaman Genetik

Eropa Kulon lan Tengah lagi ngalami transisi bertahap saka epidemi sing didominasi subtipe B menyang lanskap virus sing luwih maneka warna.

Tren utama kalebu:

• · proporsi subtipe B sing mudhun,
• · nambah kontribusi saka bentuk rekombinan,
• · anané garis keturunan non-B sing saya tambah.

Owah-owahan iki nuduhake yen keragaman molekul HIV-1 saya tambah penting sanajan ing wilayah sing sacara historis dominan subtipe B.

Asia Wétan: Ekspansi Cepet saka Wangun Rekombinan

Asia Wétan nuduhaké salah sawijining owah-owahan epidemiologis sing paling signifikan.

Panliten kasebut nemokake manawa:

• · CRF07_BC mundhak akeh banget sajrone wektu,
• · subtipe B mudhun banget.

CRF07_BC mundhak saka kira-kira13,1% sajrone taun 2000–2004 dadi 48,1% sajrone taun 2020–2024, nduduhake owah-owahan gedhe ing epidemiologi molekuler HIV-1 regional.

Transformasi iki nyoroti pentinge pengawasan molekuler terus-terusan ing wilayah ing ngendi bentuk rekombinan dadi dominan.

Bentuk Rekombinan: Komponen sing saya tambah akeh saka Keragaman HIV-1 Global

Proporsi bentuk rekombinan mundhak sacara global sajrone dekade sadurunge:

• · 2000–2004: kurang luwih 20,8%
• · 2010–2014: kurang luwih 24,2%
• · 2020–2024: kurang luwih 22,4%

Senajan proporsi global rada mudhun ing periode paling anyar, bentuk rekombinan terus berkembang ing sawetara wilayah, utamane:

• · Asia Wétan,
• · Eropa Kulon lan Tengah.

Panliten iki nuduhake yen bentuk rekombinan isih bisa diremehake ing sawetara setelan amarga akeh program pengawasan utamane gumantung ing wilayah genomik parsial, sing bisa uga ora ngenali pola rekombinasi sing kompleks kanthi lengkap.

Mula, nguatake pendekatan pengawasan genomik bakal dadi penting, utamane ing wilayah kanthi beban transmisi HIV sing dhuwur lan keragaman virus sing saya tambah.

Kesehatan Masyarakat lan Implikasi Klinis

1. Sistem Diagnostik Mbutuhake Evaluasi Lintas-Subtipe Terus-terusan

Tambahing keragaman genetik HIV-1 nyoroti pentinge evaluasi teknologi diagnostik sing terus-terusan ing macem-macem latar mburi virus.

Senajan platform tes diagnostik lan viral load HIV saiki wis nduduhake aplikasi sing wiyar, validasi terus-terusan marang subtipe lan bentuk rekombinan sing muncul tetep penting.

Pengawasan ing mangsa ngarep kudu ngintegrasikake:

• · epidemiologi molekuler,
• · pemantauan kinerja diagnostik,
• · lan analisis évolusi virus.

2. Pengawasan Resistensi Obat Butuh Cakupan Genetik sing Luwih Jembar

Ekspansi saka macem-macem garis keturunan HIV-1 bisa mengaruhi munculé, deteksi, lan interpretasi mutasi sing ana gandhengane karo resistensi.

Sawetara panliten nuduhake yen garis keturunan HIV-1 tartamtu, kalebu varian sing ana gandhengane karo A6/A1, bisa uga ana gandhengane karo tambahing risiko kegagalan virologis ing setelan perawatan cabotegravir/rilpivirine sing kerjane suwe tartamtu.

Nanging, asil resistensi dipengaruhi dening pirang-pirang faktor, kalebu:

• · mutasi resistensi dhasar,
• · Riwayat pengobatan,
• · kepatuhan,
• · lan latar mburi genetik virus.

Mulane, pengawasan resistensi sing sadar subtipe tetep saya penting.

3. Pangembangan Vaksin Kudu Nimbang Keragaman Virus Regional

Keragaman genetik HIV-1 sing jembar tetep dadi salah sawijining tantangan utama kanggo pangembangan vaksin.

Distribusi subtipe lan bentuk rekombinan sing saya suwe saya tambah nyoroti kabutuhan strategi vaksin sing nimbang:

• · galur sirkulasi regional,
• · tren evolusi virus,
• · lan jangkoan kekebalan sing luwih jembar.

Pendekatan sing seragam sacara global bisa uga ora bisa ngatasi kanthi lengkap keragaman HIV-1 sing nyebar ing saindenging jagad.

Dudutan

Analisis global sing penting babagan epidemiologi molekuler HIV-1 iki nduduhake manawa lanskap virus ing saindenging jagad ditondoi dening kontinuitas lan owah-owahan.

Sanajan subtipe C terus nyebabake meh separo infeksi HIV-1 global, pola molekul regional saya cepet berkembang, kanthi bentuk rekombinan saya mbentuk epidemi ing wilayah kayata Asia Timur lan Eropa.

Temuan iki nguatake pentinge pengawasan molekuler sing lestari, validasi diagnostik lintas-subtipe, lan pendekatan genomik terpadu kanggo ndhukung pencegahan HIV sing efektif, pemantauan perawatan, lan pangembangan vaksin ing mangsa ngarep.

Referensi

1. Epidemiologi molekuler global lan regional HIV-1 sajrone taun 1990–2024: tinjauan sistematis, survei global, lan analisis prevalensi. Penyakit Infeksi The Lancet, 2026.